健康教育

新生儿应该要做髋关节超声检查

  查看次数:  更新时间:2013-09-23 11:44:00

  发育性髋关节异常(DDH),是儿童最常见的肢体畸形之一,发病率约在2‰左右,是先天性髋关节发育形成异常或脱位,股骨头在关节囊内丧失其与髋臼正常关系的一种病理状况,是一种严重的出生性疾病。在临床中女孩比男孩多见,左侧比右侧多见,这主要受遗传因素、子宫内机械性因素(如孕期胎位臀位多见)、性别及早期婴儿生活照顾方式(如出生后对婴儿的包裹方法)等多项因素影响。

  婴儿髋关节发育异常的主要表现为:下肢长度差异(长短腿)、大腿和臀部皮纹不对称、髋关节外展不对称等情形,髋关节发育异常;在行走期及更大年龄儿童的表现则为:跛行、摇摆步态、方臀外形、臀部后翘、单腿直立试验阳性等等。如不进行早期的诊断和治疗,将影响孩子正常行走行动的建立,甚至直接影响孩子的行走。

  发育性髋关节异常筛查的方法包括临床体检、X线摄片和B超。其中,临床体检的检出率偏低,且受医生的技术水平影响;X线摄片的检查方法一般只适宜年龄在半岁以上的患者,不利于早期发现、早期治疗,容易导致一些患儿失去保守治疗的机会,且X光存在一定量的辐射,不利于婴儿的健康。B超髋关节检查可使DDH的发现提早到新生儿期,检查方法简单。检查对象一般为小于6个月的婴幼儿,新生儿在出生第2天便可进行筛查。检查时只要使婴幼儿侧卧于检查台上,将超声探头放在髋关节处进行探查,检查并测量角度α和β,整个过程仅需短短5分钟左右。其优点为无创性、动态性、可重复操作性和具有相当高的敏感性。

  先天性髋关节脱位的早期诊断和早期治疗非常重要。3~6个月的宝宝诊断明确后,可用专用吊带固定,3个月后95%以上患儿可治愈,这种治疗方法不损伤关节、并发症少。1岁左右、开始走路的宝宝,则需要先将脱位的关节整复,然后上3个月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9~12个月,才能恢复正常。2岁以上的孩子则要动手术、再上石膏。4~7岁的孩子必须通过手术才能痊愈。做同样的手术,宝宝年龄越小,效果越好;年龄越大,手术创伤越大且效果越差。

  因此,在出生后6个月内,及时开展儿童发育性髋关节异常的筛查,十分必要。对早期发现的髋关节发育异常进行治疗,年龄越小治疗方法越简单、痛苦越少、效果越好。欧洲不少国家已把髋关节超声波检查作为国民新生儿的常规出生筛查项目之一,就像我国新生儿常规进行听力筛查一样。

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